Khớp ngón tay, chân nam thanh niên biến dạng vì bệnh gout

Gout tấn công người trẻ

Anh V.G.L (23 tuổi, trú tại TP Hà Nội) đến bệnh viện thăm khám trong tình trạng đau dữ dội khớp bàn ngón chân. Trước đó, anh L từng được chẩn đoán mắc gout và rối loạn lipid máu. Tuy nhiên sau đó, dù thêm nhiều lần xuất hiện các đợt sưng đau khớp bàn ngón tay, ngón chân nhưng L chủ yếu tự điều trị bằng đơn thuốc cũ, tái sử dụng trong nhiều năm mà không tái khám chuyên khoa.

Lần này dùng thuốc không đỡ, mà xuất hiện sưng, nóng, đỏ, đau rõ tại khớp bàn ngón I chân trái và đau khớp cổ chân phải nên L tìm đến cầu cứu bác sĩ. 

Sau thăm khám, ThS.BS Mạc Thùy Chi, Chuyên khoa Cơ xương khớp, Phòng khám Đa khoa Medlatec Tây Hồ cho biết, hai bàn chân bệnh nhân có biến dạng khớp nặng, đặc biệt tại khớp bàn ngón chân cái hai bên. Nhiều khối tophi kích thước lớn lồi gồ dưới da, ranh giới không rõ, làm thay đổi trục khớp. Da vùng khớp căng, dày, một số vị trí đỏ nhẹ. Ngoài ra, tình trạng hạt tophi nhỏ cũng xuất hiện ở bàn tay của bệnh nhân, gây biến dạng. 

Kết quả siêu âm khớp cổ chân phải ghi nhận hình ảnh theo dõi hạt tophi kèm tình trạng viêm phần mềm và tràn dịch khớp. Đặc biệt, kết quả chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng bàn chân cho thấy, nhiều ổ tiêu xương tại cổ chân, xương bàn - ngón và xương chêm hai bên... L  được chẩn đoán mắc đợt cấp của gút mạn tính, theo dõi nhiễm khuẩn hạt tophi. 

BS Chi cho biết, gout bệnh gút được xem là bệnh của người trung niên và lớn tuổi, thường gặp ở nam 40-50 tuổi, nữ 60-70 tuổi, thế nhưng hiện nay, bệnh đang ngày càng trẻ hóa. Lối sống hiện đại, ăn nhiều đạm động vật, uống bia rượu, ít vận động và thừa cân là những yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn tới bệnh gút ở người trẻ. 

Bệnh gout thường diễn biến âm thầm, nếu phát hiện bệnh sớm có thể ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm như: Biến dạng khớp, tổn thương thận, hay ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống.

Dấu hiệu phát hiện sớm gout

Theo BS Mạc Thùy Chi, gout là bệnh lý khớp viêm thường gặp, do tình trạng lắng đọng các tinh thể monosodium urat tại khớp và phần mềm gây sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế vận động các khớp. Để phát hiện bệnh kịp thời, bác sĩ lưu ý tất cả người dân, nhất là những người trẻ khi xuất hiện một trong các dấu hiệu sau nên đi khám để loại trừ nguyên nhân: Đau khớp đột ngột, thường ở khớp chi dưới như ngón chân cái, cổ chân, đầu gối; Khớp sưng, nóng, đỏ, đau tăng về đêm; Tiền sử tăng acid uric máu, ăn nhiều đạm, uống bia rượu; Đau tái phát nhiều lần cùng một vị trí khớp; Thường xảy ra sau ăn nhậu, căng thẳng, chấn thương nhẹ hoặc nhiễm lạnh.

BS Chi cho biết thêm, nhiều người vẫn lầm tưởng rằng, người mắc gout sẽ có chỉ số acid uric cao. Tuy nhiên, khoảng 80-90% bệnh nhân gout có tăng acid uric máu, còn lại nhiều người được chẩn đoán mắc gout nhưng acid uric vẫn bình thường. Trường hợp của bệnh nhân V.G.L ở trên là ví dụ điển hình. 

"Việc tự ý dùng thuốc, đặc biệt là thuốc giảm đau, kháng viêm hoặc thuốc hạ acid uric không đúng chỉ định, có thể khiến bệnh diễn tiến âm thầm, dẫn đến gout mạn tính, hình thành tophi, phá hủy khớp và giảm nghiêm trọng chất lượng sống. Đặc biệt, bệnh nhân lạm dụng corticoid sẽ làm bệnh gout trở nên trầm trọng hơn, gặp nhiều biến chứng của bệnh cũng như tác dụng phụ do thuốc. Do đó, người trẻ khi có biểu hiện đau khớp tái diễn cần thăm khám sớm và quản lý bệnh bài bản dưới sự theo dõi của bác sĩ chuyên khoa", BS Chi khuyến cáo.