Bệnh viện K vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhân ung thư lưỡi

Cân não phẫu thuật khối u lưỡi

Thông tin từ Bệnh viện K, bệnh nhân N.V.V (33 tuổi, trú tại Lào Cai) nhập viện trong tình trạng đau, loét lưỡi kéo dài khoảng 4 tháng. Trước đó anh V uống, bôi thuốc đều không đỡ. 

Tại Bệnh viện K ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ phát hiện trong khoang miệng của người bệnh có khối u sùi loét. Kết quả thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô vảy (một loại ung thư khởi phát từ tế bào bề mặt của lưỡi) ở bờ lưỡi bên phải, chưa di căn hạch, chưa thâm nhiễm sang các vùng lân cận.

Sau đó, các bác sĩ trong khoa đã hội chẩn thống nhất phương án phẫu thuật vi phẫu, cắt bán phần lưỡi phải kèm theo vét hạch cổ phải, tạo hình cho bệnh nhân.

TS. BS. Ngô Xuân Quý, Trưởng khoa Ngoại đầu - cổ chia sẻ: "Phương án tốt nhất cho người bệnh trong trường hợp này là phải cắt bỏ rộng, toàn bộ vùng liên quan đến khối u. Như bệnh nhân này là cắt bỏ bán phần lưỡi cùng với vét hạch cổ phải, nhằm ngăn chặn được việc khối u tiếp tục xâm lấn sang những vùng khác và ngăn chặn tái phát. Điểm đặc biệt của bệnh lý ung thư lưỡi này là các tế bào ung thư ít đáp ứng với cả xạ trị hay là hóa chất, nên vai trò của phẫu thuật lại càng rõ rệt hơn bao giờ hết".

Tuy nhiên, thách thức lớn nhất của phẫu thuật ung thư lưỡi nằm ở cấu trúc giải phẫu. Lưỡi có hệ thống mạch máu phức tạp và chứa nhiều dây thần kinh quan trọng giúp điều khiển vị giác, cảm giác và vận động, việc cắt bỏ một phần lớn của lưỡi đòi hỏi phẫu thuật viên phải cực kỳ khéo léo để vừa lấy hết tế bào ung thư, vừa bảo tồn các mạch máu, dây thần kinh lành xung quanh.

Bên cạnh việc cắt u, phẫu thuật viên còn phải thực hiện kỹ thuật vét hạch cổ phải. Đây là bước bắt buộc nhằm loại bỏ triệt để các hạch bạch huyết xung quanh có nguy cơ bị tế bào ung thư di căn, ngay cả khi trên hình ảnh siêu âm chưa nhìn thấy rõ tổn thương. Điều này thể hiện rõ sự cẩn trọng, đề phòng mọi tình huống trong việc điều trị triệt căn của ekip bác sĩ phẫu thuật.

Kết hợp cắt khối u đặc biệt và tạo hình vi phẫu 

Theo BS Quý, sau khi cắt bỏ 1/2 lưỡi phải, người bệnh phải đối mặt với nguy cơ khuyết hổng lớn ở khoang miệng. Nếu chỉ khâu đóng thông thường, lưỡi sẽ bị co kéo, biến dạng nghiêm trọng, khiến người bệnh gặp khó khăn lớn trong việc ăn uống, nuốt và đặc biệt là phát âm, gây ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý và chất lượng cuộc sống sau này.

Để giải quyết bài toán đó, các bác sĩ khoa Ngoại đầu - cổ đã áp dụng kỹ thuật tạo hình vi phẫu. Đây là kỹ thuật tiên tiến nhất trong tạo hình cho người bệnh sau phẫu thuật, trong đó bác sĩ sẽ lấy một vạt mô tự thân, đưa lên vùng lưỡi bị khuyết để tạo hình lại. Dưới kính hiển vi phẫu thuật phóng đại, các phẫu thuật viên có thể quan sát chi tiết nhất, nối từng mạch máu, sợi thần kinh siêu nhỏ của vạt mô đó với mạch máu vùng cổ để nuôi sống phần lưỡi mới tái tạo.

Bác sĩ đã lấy vạt da cánh tay của bệnh nhân để tạo hình lưỡi, vạt được thiết kế vừa vặn, để đảm bảo tốt chức năng nói nuốt, không ảnh hưởng đến đường thở, không phải mở khí quản.

Nhờ sự chuẩn bị chu đáo và phối hợp nhịp nhàng của ê kíp phẫu thuật, gây mê, ca phẫu thuật của bệnh nhân N.V.V đã diễn ra thành công. Sự kết hợp giữa cắt u triệt căn và tạo hình vi phẫu không chỉ giúp triệt căn ung thư lưỡi, mà còn tái cấu trúc lại hình dáng lưỡi, giúp bệnh nhân sớm phục hồi và tự tin trở lại cuộc sống. 5 ngày sau mổ bệnh nhân có thể tự ăn uống qua đường miệng, nói chuyện khá tốt với người xung quanh.